Svenska barnläkarföreningens sektion för barn- och ungdomsallergologi - Stencilkommittén

 
Utredning och behandling
15. Utredning vid misstänkt överkänslighet mot lokalbedövningsmedel
 
Rev. 2006
  
Giltighetstid: 3 år
Barnallergisektionens stencilkommitté ansvarar för denna text. Vid frågor kontakta sektionens sekreterare.
   
  Överkänslighetsreaktioner med symtom som yrsel, illamående, kräkningar, urtikaria, andningsbesvär och i sällsynta fall även kramper och chock kan förekomma efter injektion av lokalanestetika i terapeutiska doser. Det är dock ännu ej visat att IgE-förmedlade reaktioner orsakar dessa symtom. Möjligen kan andra immunologiska (anafylaktoida) mekanismer vara inblandade. Även om erfarenheten talar för att en utredning nästan alltid ger ett negativt utfall och att lokalbedövning fortsättningsvis kan genomföras komplikationsfritt, kräver situationen ofta utredning, omfattande anamnestagning, ibland kompletterad med hudtestning och provokation. Denna testning bör utföras med samma bedövningsmedel som tidigare givit reaktion. Dock bör en beredningsform fri från tillsatser, t.ex. adrenalin, användas.

Lämpligt utförande

1. Pricktest på underarmens volarsida med ospätt bedövnings medel.

2. Subkutan injektion av 0,1 ml av bedövningsmedlet spätt 1/10.

3. Subkutan injektion av 0,1 ml ospätt bedövningsmedel.

4. Subkutan injektion av 1,0 ml av ospätt bedövningsmedel.

De subkutana injektionerna ges lämpligen på överarmen.

Dosökning sker med 30 minuters intervall och endast om föregående dos ej givit reaktion. Om patienten ej får symtom efter injektion av 1 ml ospätt bedövningsmedel bör bedövning fortsättningsvis kunna ske på sedvanligt sätt.

Vid bedövning i tandköttet kan sannolikt en del av läkemedlet komma intra-vasalt, vilket gör att risken för allmänsymtom dock ej helt kan uteslutas med ovanstående testningsförfarande. Någon risk för livshotande överkänslighetsreaktioner torde dock ej föreligga. Om man vill öka säkerheten ytterligare kan man vid anestesisituationen ge en provdos på 0,1-0,3 ml på anestesistället och vänta 20 minuter varefter den planerade dosen kan ges om patienten ej uppvisat några symtom av provdosen.


 

Om du nått detta dokument via en sökmotor bör du gå till www.barnallergisektionen.se för att se det i sitt rätta sammanhang