• Vilka symptom? Anafylaxitecken?
• Om hudutslag: utseende? nässelutslag? klåda? utbredning? fjällning, blåsor? sår på hud, slemhinnor? 
• När i kuren kom symptomen?
• Duration?
• Förlopp efter ev avbruten behandling?
• Typ av infektion?
• Annan samtidig behandling?
• Tidigare reaktioner?
• Tidigare pc-behandling?

Hudtester
Hudtester (pricktest och intrakutantest) bedöms internationellt ha högt negativt prediktivt värde och bör alltså kunna användas för att utesluta allergi. Dock har situationen försvårats av att Pre-Pen® , den enda kommersiellt tillgängliga produkten för hudtestning med ”major determinant”, inte längre finns att köpa! Att använda det naiva läkemedlet för hudtestning är en spridd men inte utvärderad teknik. Bensylpenicillin innehåller en av ”minor determinants”. Testlösningen 0,06 g/ml (erhålls genom att späda bensylpenicillin 3g med NaCl 50ml). Börja med pricktest och gå vidare med intakutantest om < 3mm. Kontrolltest med fysiologisk NaCl görs både vid prick och intrakutantest. Positiv intrakutantest test är >6mm kvaddel samt oftast rodnad.

Specifika antikroppar (RAST eller motsvarande)
Påvisar cirkulerande antikroppar mot ”major determinants”. Provet skall tas tidigast 2 veckor efter misstänkt reaktion. Det sker en naturlig minskning av antikroppssnivån med tiden. Tidigare har man menat att testet inte har något värde efter 6 månader men nya studier har visat att antikroppsnivån kan kvarstå länge. Tolkning av svaret är inte helt lätt. Sensibilisering utan klinisk allergi finns och har i enstaka rapporter uppskattats till 10 % i en frisk population. Negativt svar utesluter inte allergi. Upp till 20 % falskt negativa svar har angivits i undersökningar.

• Utslag utan klåda. Magbesvär med illamående – diarré. Ingen utredning krävs. Pc kan åter ges vid behov
• Livshotande reaktioner eller serumsjukebild med sen debut av utslag och ofta ledbesvär har större risk att reagera vid framtida behandlingar med penicillin. Dessa patienter bör därför inte provoceras. Serologiska tester och hudtester kan övervägas men patienterna kan även utan utredning accepteras som penicillinallergiska eftersom det rör sig om ett mycket litet antal barn.
• Kraftiga misstänkta IgE-reaktion kan testas för allergen-specifika antikroppar och hudtestas med ”minor determinant” (bensylpenicillin).  Vid starkt positivt utfall skall provokation inte göras. Vid negativt utfall eller svagt positiva reaktioner kan provokation göras, men företrädesvis på sjukhus och eventuellt med fraktionerade doser.

Semisyntetiska penicilliner (ampicillin, amoxicillin)
Vid rapporterad sannolik IgE-medierad anafylaktisk reaktion föreligger ökad risk för korsreaktioner mellan β-laktamantibiotika. IgE –antikroppar mot amoxicillin/ampicillin kan detekteras men den kliniska relevansen måste tolkas med samma restriktioner som vid förekomst av allergen-specifika IgE-antikroppar mot PCV/PCG. I övrigt handläggs misstänkt överkänslighet mot semisyntetiska penicilliner som vid misstänkt penicillinallergi men man skall använda det aktuella antibiotikat vid oral provokation.

Cefalosporiner
Specifik diagnostik (lab, hudtester) finns inte. Vid behov av hudtestning kan den naiva substansen prövas med de begränsningar som uppgivits för penicillin. I de flesta fall är i analogi med penicillinerna diagnostik och testning av överkänslighet ej nödvändig utan substansen kan ges. 
I övrigt kan följande riktlinjer föreslås;

• Vid misstänkt penicillinallergi genomförs diagnostik som ovan och om den är negativ kan också cefalosporiner ges. Om testet tyder på penicillinallergi bör per oral provokation med cefalosporin göras före förskrivning.
• Vid misstänkt cefalosporinallergi bör diagnostik för penicillinallergi övervägas och utföras enligt ovan samt pricktest med det aktuella cefalosporinpreparatet övervägas före en eventuell oral provokation.